ESTUDO DE UM CASO DE ICTERÍCIA OBSTRUTIVA: INDICAÇÃO CIRÚRGICA E SUA RELAÇÃO COM OS BENEFÍCIOS DA INTERVENÇÃO COM HOMEOPATIA

Resumo

A doença hepática colestática é uma entidade nosológica comum na clínica médica de ambulatório e de emergência, sendo que já aparece mencionada nos textos dos Aforismos de Hipocrátes, na Grécia antiga, berço da medicina ocidental, como icterícias [1] (ikterus – amarelo, em grego). Esse é o sinal mais evidente da colestase (do grego, cole – bile, e stasis – estase, parada), ou seja, da diminuição ou interrupção do fluxo de bile para o duodeno, que pode ser funcional ou mecânico-obstrutiva. Quando ocorre hiperbilirrubinemia, com níveis séricos acima de 2,5 mg/dl, evidencia-se uma coloração amarela na esclera ocular, no freio sublingual e na pele com deposição nos tecidos subcutâneos.Analisaremos, com este caso, a colelitíase [2], hepatopatia obstrutiva, que é um distúrbio colestático extra-hepático benigno, sendo causa de polêmica, até o dia de hoje, entre clínicos e cirurgiões quanto à melhor conduta. A colelitíase pode apresentar-se de três formas: assintomática, sintomática e complicada. A forma assintomática, cuja conduta é controvertida, vem sendo identificada com maior frequência, devido ao maior acesso aos meios diagnósticos por imagem. É clássica a indicação cirúrgica para os casos graves e com complicações, sendoamplamente aceita, ainda que de forma controversa, a cirurgia mesmo para casos assintomáticos [3].Nosso caso é um paciente idoso, com mais de 70 anos, o que configura uma situação especial de risco cirúrgico, surgindo por isso, o interesse por possibilidades clínicas de tratamento, e que a homeopatia pode suprir com segurança. A homeopatia é uma medicina clínica, não existindo na doutrina hahnemanniana qualquer oposição quanto aos procedimentos cirúrgicospropriamente ditos quando necessários [4]. Cabe a nós explorarmos os limites onde clínica e cirurgia se entrelaçam. A relação da homeopatia com a cirurgia se faz no momento da indicação cirúrgica, no estabelecimento das condições pré-operatórias e no seguimento terapêutico pós-operatório.